Heroina

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Heroina Efeitos
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heroina é um analgésico opiáceo sintetizado a partir de morfina, um derivado da papoula do ópio. Quando utilizado em medicina é tipicamente usado para tratar a dor severa, tal como a que resulta de um ataque de Coração. É o éster 3,6-diacetil de morfina, e funciona como um pró-fármaco morfina (o que significa que é metabolicamente convertido para a morfina no interior do corpo). [4] A forma cristalina branca considerado "heroína pura" é geralmente o sal cloridrato, cloridrato deheroina. Quando aheroinaé fornecido de forma ilegal, embora, muitas vezes é adulterado para uma forma freebase, embotando o brilho e consistência a um pó branco fosco. [5] Em 2004, cerca de 87% do abastecimento mundial de ópio e seus derivados, incluindo heroína, foi pensado para ser produzido no Afeganistão. [6] No entanto, a produção no México aumentou de seis vezes de 2007 a 2011, mudando essa porcentagem e colocar o México como o segundo maior produtor de ópio do Mundo. [7]
Tal como acontece com outros opióides, heroina é usada como um analgésico e uma droga recreativa. Administração frequente e regular é associado com tolerância e dependência física, que podem evoluir para o vício. Internacionalmente, aheroina é controlado de acordo com as tabelas I e IV da Convenção Única sobre Entorpecentes. [8] É ilegal para fabricar, possuir, vender ouheroina sem licença em quase todos os países.
Sob a diamorfina nomes químicos eheroina,heroinaé uma droga prescrita legalmente controlada no Reino Unido, e é fornecido em forma de comprimidos ou injectável para as mesmas indicações, como a morfina é, sendo muitas vezes preferido sobre morfina devido à sua menor perfil de efeitos colaterais. Também está disponível para a prescrição de usuários de longo prazo nos Países Baixos, Reino Unido, Suíça, Alemanha e Dinamarca, juntamente com assistência psicossocial, [9] [10] e um programa semelhante está sendo feito campanha pelo liberais partidos políticos na Noruega.
Índice [mostrar]
Uso
 
 
 
Efeitos a longo prazo de uso intravenoso, incluindo - mas também e sobretudo por causa de -. Os efeitos dos contaminantes comuns emheroinailegal e agulhas contaminadas [11]
 
 
Efeitos a curto prazo de uso [11]
A BBC informou que "todo o mundo, as estimativas da ONU há mais de 50 milhões de usuários regulares de Cocaína, heroina e Drogas sintéticas". [12] usuários globais deheroina é estimada entre 15,16 milhões e 21,13 milhões de Pessoas com idade entre 15-64. [ 13]
Uso medicinal
Sob a diamorfina nome químico,heroina é prescrito como um analgésico forte no Reino Unido, em que é dado por via subcutânea, intramuscular, intratecal ou via intravenosa. Seu uso inclui tratamento para a dor aguda, como em trauma físico grave, infarto do miocárdio, dor pós-operatória e dor crônica, incluindo estágio final de câncer e outras doenças terminais. Em outros países é mais comum o uso de morfina ou outros opióides fortes nestas situações. Em 2004, o Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica produziu orientações sobre a gestão de cesariana, que recomendou o uso deheroina intratecal ou peridural no pós-operatório o alívio da dor. [14]
Em 2005, houve uma escassez deheroina no Reino Unido, devido a um problema com os principais fabricantes do Reino Unido. [15] Por isso, muitos hospitais alterados para usar morfina em vez deheroina. Embora não haja nenhuma mais um problema com a fabricação deheroina no Reino Unido, alguns hospitais lá continuaram a utilizar morfina (a maioria, contudo, continuar a usarheroina, e comprimidosheroina são fornecidos para gestão da dor).
Diacetilmorfina continua a ser amplamente utilizado em cuidados paliativos no Reino Unido, em que é vulgarmente administrado por via subcutânea, muitas vezes através de um condutor de seringa, se os pacientes não podem facilmente engolir solução de morfina oral. A vantagem deheroina sobre a morfina é queheroina é mais solúvel em gordura e, portanto, mais potente (por injecção apenas), doses tão pequenas de que são necessários para o mesmo efeito analgésico. Ambos os fatores são vantajosas se dar altas doses de opióides por via subcutânea, que é muitas vezes necessário em cuidados paliativos.
A utilização médica deheroina (em comum com outros opióides fortes, como a morfina, oxicodona e fentanil) é controlada no Reino Unido pelo Uso Indevido de Drogas Act 1971. No Reino Unido, que é uma classe de uma droga controlada. Registros de seu uso são obrigados a ser mantidos em hospitais.
Diacetilmorfina é também utilizado como uma droga para o tratamento de manutenção viciados. Embora este seja um tanto controverso entre os proponentes de uma política de tolerância zero drogas, tem-se revelado superior à metadona na melhoria da situação social e saúde dos viciados em [16] Ver:. Prescrição deheroinapara dependentes
Uso recreativo
Diacetilmorfina, em não-médicos configurações chamados heroína, é usada como droga recreativa para o relaxamento transcendente e intensa euforia que induz. O antropólogo Michael Agar uma vez descreveu aheroinacomo "qualquer que seja a droga perfeita". [17] A tolerância se desenvolve rapidamente, e os usuários precisam mais da droga para alcançar os mesmos efeitos. Sua popularidade com os consumidores de drogas recreativas, em comparação com a morfina, supostamente deriva de seus percebidos efeitos diferentes. [18] Em particular, usuários relatam uma corrida intensa, um estado agudo transcendente de euforia, que ocorre durante aheroina está sendo metabolizada em 6 monoacetylmorphine-( 6-MAM) e morfina no cérebro. Aheroinaproduz mais euforia do que outros opióides após a injecção. Uma explicação possível é a presença de 6-monoacetylmorphine, um único metabolito para a heroína. Enquanto outros opiáceos de uso recreativo, como codeína, morfina só produzir, aheroinatambém deixa 6-MAM, também um metabólito psico-ativa. No entanto, esta percepção não é apoiada pelos resultados de estudos clínicos que comparam os efeitos fisiológicos e subjetivos deheroinae morfina injetada em indivíduos anteriormente dependentes de opiáceos, estes assuntos não mostrou preferência por uma droga sobre a outra. Equipotentes doses injetadas tiveram cursos de ação comparáveis, sem diferença na auto-avaliação dos sujeitos sentimentos de euforia, nervosismo ambição, relaxamento, sonolência, sonolência ou [19].
Estudos de curto prazo da dependência por parte dos mesmos pesquisadores demonstraram que a tolerância desenvolvida em uma taxa similar para ambosheroinae morfina. Quando comparado com o hidromorfona opióides, fentanil, oxicodona e petidina / meperidina, ex-viciados mostraram uma forte preferência por consumo deheroinae morfina, sugerindo que aheroinaea morfina são particularmente suscetíveis ao abuso e dependência. A morfina eaheroinaeram também muito mais probabilidade de produzir euforia e outros efeitos subjetivos positivos quando comparado a esses outros opióides. [19]
Alguns pesquisadores têm tentado explicar o uso daheroinae da Cultura que o rodeia através do uso de teorias sociológicas. Em Dopefiend Justo, Philippe Bourgois e Jeff Schonberg usar a teoria da anomia para explicar por que as pessoas começam a usar heroína. Ao analisar uma comunidade em San Francisco, eles demonstraram que o consumo deheroinafoi causado em parte devido a fatores internos e externos, tais como lares violentos e negligência parental. Esta falta de apoio emocional, social e financeiro faz com que indivíduos de tensão e influências para participar em actos desviantes, incluindo o uso de heroína. [20] Eles também descobriram que os usuários deheroinapraticado "reclusão", um comportamento descrito pela primeira vez por Howard Abadinsky, em que aqueles sofrendo de tensão, tais rejeitar objetivos da Sociedade e os meios institucionalizados para atingi-los. [21]
Prescrição para viciados
Ver artigo principal: tratamento assistido com heroína
O Ministério britânico do Rolleston Saúde Relatório da Comissão de [22] em 1926 estabeleceu a abordagem britânica a receitaheroina aos usuários, o que foi mantido para os próximos 40 anos: traficantes foram processados, mas os médicos poderiam prescreverheroina para os usuários quando se retirar seria causar danos ou desconforto grave para o paciente. Esse "policiamento e prescrição" política efectivamente controlada o problemaheroina percebido no Reino Unido até 1959, quando o número de viciadosheroina dobrou a cada mês 16, durante um período de dez anos, 1959-1968. [23] Em 1964, a Comissão recomendou que apenas Cérebro selecionados médicos aprovados que trabalham em centros especializados aprovados ser autorizados a prescreverheroina e benzoilmetilecgonina (cocaína) para os usuários. A lei tornou-se mais restritiva em 1968. A partir de 1970, a ênfase passou a abstinência eo uso da metadona, até agora apenas um pequeno número de usuários no Reino Unido são prescritosheroina. [24]
Em 1994, a Suíça iniciou um teste programa de manutençãoheroina para usuários que não haviam programas de abstinência múltiplas. O objetivo deste programa é manter a saúde do usuário para evitar problemas de saúde decorrentes do uso ilícito deheroina. Overdoses Redução criminalidade associada à droga e prevenir a dois outros objetivos. O primeiro julgamento, em 1994, envolveu 340 usuários, embora a inscrição foi posteriormente expandido para 1000 com base no aparente sucesso do programa. Os participantes estão autorizados a injetarheroina em farmácias especialmente concebidos para 15 francos suíços por dia. [25] Um referendo nacional em Novembro de 2008 mostrou que 68% dos eleitores apoiaram o plano, [26] introduz a prescriçãoheroina em lei federal. Os ensaios antes foram baseados em portarias limitadas no tempo de execução.
O sucesso dos testes levou suíços alemão, holandês, [27] e Canadá [28] cidades para experimentar os seus próprios programas de prescrição deheroina. [29] Algumas cidades australianas, como Sydney () instituíramheroina legal supervisionado centros de injetáveis, em linha com outros programas mais amplos de minimização de danos.
Desde Janeiro de 2009 a Dinamarca prescritoheroina para alguns viciados que tentaram metadona e Subutex sem sucesso. [30] A partir de Fevereiro de 2010, os viciados em Copenhague e Odense serão elegíveis para receberheroina livre. Mais Tarde, em 2010, outras cidades, incluindo Århus e Esbjerg vai aderir ao regime. No total, cerca de 230 viciados será capaz de receberheroina livre. [31] No entanto, os viciados dinamarqueses só será capaz de injetarheroinade acordo com a política definida pelo Conselho Nacional da Saúde dinamarquês. [32] Dos cerca de 1500 usuários de drogas que não se beneficiar do tratamento de substituição actual oral, cerca de 900 não estará no Grupo-alvo para o tratamento comheroina injetável, seja por causa de "abuso de drogas enorme múltiplo de não-opióides" ou "não querer o tratamento comheroina injetável". [33 ]
Em Julho de 2009, o Bundestag alemão aprovou uma lei permitindo a prescriçãoheroina como um padrão de tratamento para viciados,. Enquanto prescriçãoheroina foi iniciado em 2002, foi autorizado apenas como um teste em larga escala [34]
Detecção em fluidos biológicos
Os principais metabolitos daheroina, 6-MAM, morfina, morfina-3 glucuronido e morfina-6-glucoronido, podem ser quantificada no plasma do sangue, urina ou para a monitorização de abuso, confirmar um diagnóstico de envenenamento ou auxiliar numa investigação morte médico-legal . Testes de triagem mais comerciais opiáceos reagem de forma cruzada sensivelmente com estes metabolitos, bem como com outros produtos de biotransformação susceptíveis de ser seguinte uso actual de Rua grauheroina, tais como 6-acetylcodeine e codeína. No entanto, as técnicas cromatográficas pode facilmente distinguir e medir cada uma destas substâncias. Na interpretação dos resultados de um teste, é importante a considerar a História de utilizaçãoheroina do indivíduo, uma vez que um utilizador crónica pode desenvolver tolerância a doses que seriam incapacitar um indivíduo opiáceo-menopáusicas, eo utilizador crónica tem muitas vezes os valores basais elevados destes metabólitos em seu sistema. Além disso, alguns procedimentos de teste empregar um passo de hidrólise antes da quantificação que converte muitos dos produtos metabólicos para a morfina, obtendo-se um resultado que pode ser muitas vezes maior do que com um método que examina cada produto individualmente. [35]
Os efeitos adversos
 
Como a maioria dos opiáceos, aheroinanão adulterado não causa muitas complicações a longo prazo que não seja a dependência e prisão de ventre. [36] adulterado "rua" de heroína, porém, é considerada uma das drogas mais nocivas, especialmente se consumidos por via intravenosa.
O uso intravenoso deheroina(e de qualquer outra substância) com os não-estéreis as agulhas e seringas ou outros equipamentos afins, pode levar a:
O risco de contrair patógenos veiculados pelo sangue, como HIV e hepatite
O risco de contrair endocardite bacteriana ou fúngica e possivelmente venoso esclerose
Abscessos
Envenenamento de contaminantes adicionados para "cortar" ou diluir a heroína
Constipação crônica
Vício
Tolerância
A dependência física pode resultar de uma utilização prolongada de todos os opióides, resultando em sintomas de abstinência, após cessação da utilização
Diminuição da função renal (embora não seja conhecido atualmente se isso é porque de adulterantes ou doenças infecciosas) [37]
Muitos países e os governos locais começaram a financiar programas que fornecem agulhas estéreis com as pessoas que injectam drogas ilegais em uma tentativa de reduzir estes riscos contingentes e, especialmente, a contração ea propagação de doenças transmissíveis pelo sangue. As drogas relatórios Policy Alliance que até 75% dos novos casos de Aids entre as Mulheres e as crianças são directamente ou indirectamente, uma conseqüência do uso de drogas por injeção. Os Estados Unidos governo federal não opera trocas de seringas, embora alguns governos estaduais e locais fazer programas de apoio de troca de seringas.
Philippe Bourgois antropólogos e Jeff Schonberg, que fez uma década de Trabalho de Campo entre aheroinasem-teto e viciados em cocaína em San Francisco, informou que os viciados em Africano-americanos que observaram eram mais inclinados a "depósito direto"heroinana veia, ao invés de "pele -popping "suas injeções. (Skin popping era uma prática muito mais comum entre os viciados em branco: "Até o ponto central do nosso trabalho de campo, a maioria dos brancos haviam desistido de procurar veias operáveis ​​e pele surgiram afundaram-se as agulhas superficialmente, muitas vezes através de suas Roupas. em seu tecido adiposo. ") Bourgois e Schonberg descreve como a diferença cultural entre o Africano-americanos e os brancos leva a esse comportamento contrastante, e também assinala que as duas maneiras diferentes para injetar aheroinavem com riscos para a saúde diferentes. Skin-popping mais frequentemente resulta em abscessos, e injeção direta mais freqüentemente leva a overdose fatal e também a hepatite C e infecção pelo HIV. [20]
Heroína overdose geralmente é tratado com um antagonista opiáceo, [carece de fontes?], Como a naloxona (Narcan), ou naltrexone, que tem alta afinidade para os receptores opióides, mas não ativá-los. Isso reverte os efeitos daheroinae outros opiáceos agonistas e provoca um retorno imediato da consciência, mas os sintomas de abstinência pode precipitar. A meia-vida de naloxona é muito mais curto do que o da maior parte dos agonistas opióides, de modo que o antagonista tipicamente tem de ser administrado várias vezes até que o opióide tem sido metabolizado pelo corpo.
Dependendo interações medicamentosas e inúmeros outros fatores, a morte por overdose pode levar de vários minutos a várias horas por causa da anóxia resultante da respiração reflexo sendo suprimido por u-opióides. Uma overdose é imediatamente reversível com uma injeção antagonista opiáceo. Overdosesheroina pode ocorrer devido a um aumento inesperado na dose ou a pureza ou por causa de tolerância a opiáceos diminuída. No entanto, muitas mortes relatadas como overdoses são provavelmente causados ​​por interações com outras drogas depressoras, como o álcool ou benzodiazepinas. [38] Também deve ser notado que, desde aheroinapode causar náuseas e vômitos, um número significativo de mortes atribuídas àheroinaoverdose são causados ​​por aspiração de vômito por uma vítima inconsciente. Algumas fontes citam a dose letal média (para um indivíduo 75 kg média opiáceos ingênuo) como sendo entre 75 e 375 mg. [39]heroinailícito é muito variável de pureza e imprevisível. Isso significa que o usuário pode preparar o que eles consideram ser uma dose moderada, enquanto na verdade levando muito mais do que o pretendido. Além disso, a tolerância tipicamente diminui após um período de abstinência. Se isto ocorrer eo utilizador toma uma dose comparável à sua utilização anterior, o utilizador pode experimentar efeitos de drogas que são muito maiores do que o esperado, resultando potencialmente em uma sobredosagem perigoso.
Tem sido especulado que uma porção desconhecida de mortes relacionadas comheroinasão o resultado de uma reacção alérgica ou uma sobredosagem de quinino, que pode por vezes ser usado como um agente de corte. [40]
Um último fator a contribuir para overdoses é condicionado lugar. Usoheroina é um comportamento altamente ritualizado. Embora o mecanismo ainda não foi claramente elucidada, os usuários deheroinaantigos exibem uma maior tolerância à droga em locais onde eles têm repetidamente administradas. Quando o utilizador injecta numa localização diferente, esta tolerância ambiente condicionado não ocorrer, resultando em um maior efeito da droga. Dose típica do utilizador do fármaco, em face da tolerância diminuída, torna-se demasiado elevado e podem ser tóxicos, levando a uma overdose. [41]
Uma pequena porcentagem de fumantes de heroína, e os usuários, ocasionalmente, IV, pode desenvolver sintomas de leucoencefalopatia tóxico. A causa ainda não foi identificado, mas a especulação é que o distúrbio é causado por um adulterante raro que só fica ativo quando aquecido. [42] [43] [44] Os sintomas incluem fala arrastada e dificuldade para caminhar.
A cocaína é por vezes utilizado em combinação com a heroína, e é referido como um speedball quando injectadas ou moonrocks quando fumado em conjunto. A cocaína age como um estimulante, enquanto que aheroinaactua como um depressor. A co-administração fornece uma corrida intensa de euforia com um elevado que combina ambos os efeitos das drogas, enquanto excluindo os efeitos negativos, tais como ansiedade e sedação. Os efeitos da cocaína se desgastar muito mais rapidamente do que a heroína, assim, se uma overdose deheroinafoi usada para compensar a cocaína, o resultado final é a depressão respiratória fatal. [Carece de fontes?]
 
Preparar para injeção de heroína
 
 
 
Modificado seringa para administração supositório
 
 
 
Um selo de heroína
 
 
 
Chunkyheroina"No.3"
 
Retirada
Ver artigo principal: a retirada de opióides
A síndrome de abstinência deheroina(o Peru assim chamada frio) pode começar dentro de 6 a 24 horas de suspensão da droga, no entanto, este espaço de tempo pode variar com o grau de tolerância, bem como a quantidade de a última dose consumida. Os sintomas podem incluir: suores, mal-estar, ansiedade, depressão, acatisia, priapismo, sensibilidade extra dos órgãos genitais nas mulheres, o sentimento geral de peso, cãibras, como dores nos membros, excesso de bocejo ou espirro, lágrimas, rinorréia dificuldades, sono (insônia ), suores frios, arrepios, dores musculares graves e ósseas;. náuseas e vômitos, diarréia, cólicas e febre [45]
Farmacologia
 
 
 
Black tar heroin
Quando administrado por via oral,heroinasofre metabolismo de primeira passagem através de desacetilação, tornando-o um pró-fármaco para a administração sistémica de morfina. [4] Quando a droga é injectado, no entanto, que evita o efeito de primeira passagem, cruzando-se muito rapidamente o sangue- . barreira do cérebro por causa da presença dos grupos acetilo, que a tornam muito mais solúvel em gordura do que a morfina em si [46] Uma vez no cérebro, em seguida, é desacetilado variadamente na inactiva 3 monoacetylmorphine-activo eo 6 monoacetylmorphine-(6 - MAM), e, em seguida, a morfina, que se ligam a μ-opiáceos, resultando na droga eufóricos, analgésica (alívio da dor), e ansiolíticos (anti-ansiedade) efeitos;.heroinasi exibe uma afinidade relativamente baixa para o receptor μ [47 ] Ao contrário hidromorfona e oximorfona, no entanto, administrado por via intravenosa, aheroinacria uma liberação maior de histamina, semelhante à morfina, resultando na sensação de uma maior "corpo alto" subjetiva para alguns, mas também casos de (comichão), prurido, quando começar a usar [48].
Tanto a morfina e 6-MAM são μ-opióides agonistas que se ligam a receptores presentes em todo o cérebro, espinal medula, e intestino de todos os mamíferos. O receptor μ-opióide também se liga peptídeos opióides endógenos tais como β-endorfina, Leu-encefalina, e Met-encefalina. O uso repetido de resultados deheroinaem uma série de alterações fisiológicas, incluindo a diminuição do número de μ-opiáceos. [Carece de fontes?] Estas alterações fisiológicas levar a tolerância e dependência, de modo que a cessação de utilização resulta deheroinaem um conjunto de sintomas desconfortáveis ​​notavelmente incluindo dor, ansiedade, espasmos musculares e insônia chamado de síndrome de abstinência de opióides. Dependendo do uso que tem um início de quatro a 24 horas após a última dose de heroína. A morfina também se liga a receptores de ô-e κ-opióide.
Existe também evidência de que 6-MAM se liga a um subtipo de μ-opiáceos, que também são activados pela morfina morfina metabolito de morfina-6β-glucuronido, mas não em si. [49] A terceira substype de tipo opióide terceira é a mu-3 receptor, que pode ser uma uniformização a outras posições e seis monoésteres de morfina. A contribuição destes receptores para a farmacologia geral deheroinapermanece desconhecida.
Uma subclasse de derivados da morfina, ou seja, os 3,6 ésteres de morfina, com efeitos semelhantes e usos, inclui o uso clínico nicomorphine analgésicos fortes (Vilan), e dipropanoylmorphine, há também analógica deste último dihydromorphine, diacetyldihydromorphine (Paralaudin). Dois outros 3,6 diésteres de morfina inventados em 1874-5 juntamente com dibenzoylmorphineheroina, e acetylpropionylmorphine, foram feitos como substitutos depois que foi proibido em 1925 e, portanto, vendido como o primeiro "designer drugs", até que foram proibidas pela Liga das Nações, em 1930.
Etimologia
 
Em 1895, o alemão de drogas empresa Bayer comercializadosheroina como uma droga over-the-counter sob aheroinanome de marca. [50] O nome foi derivado da palavra grega "Heros" por causa de seu visível "heróica" efeitos sobre um usuário. [50] Ele foi desenvolvido principalmente como um substituto para a morfina antitussígenos que não tiveram efeitos colaterais viciante da morfina. Morfina na época era uma droga recreacional popular, e Bayer queria encontrar um substituto semelhante, mas não viciante para o mercado. [51] No entanto, contrariamente à propaganda da Bayer, como um "substituto da morfina não-dependência", aheroinalogo teria um as maiores taxas de dependência entre seus usuários. [52]
 
 
Síntese deheroinaa partir do ópio
 
História
 
 
 
Bayer garrafa heroína
A papoula foi cultivada na Mesopotâmia inferior, já em 3400 aC. [53] A análise Química do ópio no século 19 revelou que a maioria da sua actividade poderia ser atribuída a dois alcalóides, codeína e morfina.
Diacetilmorfina foi sintetizado pela primeira vez em 1874 por CR Alder Wright, um químico trabalhando Inglês na Escola St. Mary Medical Hospital, em Londres. Ele havia feito experiências com a combinação de morfina com vários ácidos. Ferveu alcalóide morfina anidro com anidrido acético, durante várias horas e produziu uma forma mais potente, acetilado de morfina, agora chamadaheroina ou diacetato de morfina. O composto foi enviado para FM Pierce de Owens College, em Manchester para análise. Pierce disse Wright:
"Doses ... foram injetados em Cães Jovens e coelhos ... com os seguintes resultados gerais ... grande prostração, medo e sonolência rapidamente após a administração, os Olhos são sensíveis, e pupilas, salivação considerável a ser produzido em cães, e ligeira tendência a vômitos em alguns casos, mas sem emese real. A respiração foi acelerado no início, mas posteriormente reduzida, ea ação do coração estava diminuída, e tornou irregular. Marcado falta de poder de coordenação sobre os movimentos musculares e perda de energia na pelve e membros posteriores, juntamente com uma diminuição da Temperatura no reto de cerca de 4 ° [54]. "
 
 
Anúncio para a Bayer de Heroína
Invenção de Wright não levou a quaisquer desenvolvimentos, eheroina só se tornou popular depois que foi re-sintetizada de forma independente 23 anos depois por outro químico, Felix Hoffmann. Hoffmann, que trabalhava no Farbenfabriken Aktiengesellschaft (hoje a empresa farmacêutica Bayer) em Elberfeld, Alemanha, foi instruído por seu supervisor Heinrich Dreser para acetilam morfina com o objetivo de produzir a codeína, um componente da papoula do ópio, farmacologicamente semelhante à morfina, mas menos potente e menos viciante. Em vez disso, a experiência produziu uma forma acetilada de morfina uma e meia a duas vezes mais potentes do que a morfina em si.
De 1898 até 1910,heroina foi comercializado sob o nome deheroinamarca como um substituto da morfina não-dependência e supressor da tosse. Bayer comercializado a droga como uma cura para o vício da morfina antes de ser descoberto que ela rapidamente metaboliza em morfina. Como tal,heroina é, em essência uma forma mais rápido de acção de morfina. A empresa foi constrangido pela nova descoberta, que se tornou um Erro histórico para a Bayer. [55]
Nos EUA, o Harrison Narcotics Tax Act foi aprovada em 1914 para controlar a venda e distribuição deheroina e outros opiáceos, o que permitiu o medicamento a ser prescrito e vendido para fins médicos. Em 1924, o Congresso dos Estados Unidos proibiu a venda, importação ou fabricação. É agora uma agenda I substância, o que torna ilegal para uso não médico de nações signatárias da Convenção Única sobre Drogas Entorpecentes tratado, incluindo os Estados Unidos.
O Comitê de Saúde da Liga das Nações proibiuheroina em 1925, embora tenha levado mais de três anos para que isso seja implementado. Entretanto, as drogas de primeira, viz. 3,6 diésteres e 6 monoésteres de morfina e análogos acetilados de drogas relacionadas tais como hidromorfona e dihydromorphine foram produzidos em grandes quantidades para atender à demanda mundial porheroina-isso continuou até 1930, quando o Comitê proibido análogosheroina sem vantagem terapêutica em relação aos medicamentos já em utilização, a primeira legislação importante deste tipo. [56]
Mais tarde, como a aspirina, a Bayer perdeu alguns dos seus direitos de marca registrada emheroinasob o Tratado de Versalhes 1919 após a derrota alemã na Primeira Guerra Mundial [57]
As vias de administração
 
Utilizações recreativas:
Euforia
Relaxamento Transcendente
Usos Medicinais:
Analgésico potente (analgésico)
Supressor da tosse
Anti-diarréica
Contra-indicações:
Álcool
Barbitúricos e benzodiazepínicos
Estimulantes
Outros opióides
Sistema nervoso central:
Sonolência
Desorientação
Delírio
Neurológico:
Analgesia
Tolerância
O vício (dependência física)
Psicológica:
Toxicodependência (dependência psicológica)
Ansiólise
Confusão
Euforia
Sonolência
Cardiovascular e Respiratória:
Bradicardia
Hipotensão
Hipoventilação
Respiração superficial
A depressão respiratória
Gastrointestinal:
Náusea
Vômito prolongado
Prisão de ventre
Dispepsia (azia)
Músculo-esquelético:
Analgesia
Ataxia
Espasticidade muscular
Pele:
Coceira
Flushing / Rash
Diversos:
Boca seca (xerostomia)
Miose (constrição da pupila)
Retenção urinária
 
 
Diamorfina ampolas para uso medicinal
O aparecimento de efeitos daheroinadepende da via de administração. Estudos têm demonstrado que o prazer subjectivo do uso de drogas (o componente de reforço da adicção) é proporcional à taxa à qual o nível sanguíneo da droga aumenta. Concentrações [58] A injecção intravenosa é o mais rápido da via de administração de drogas, causando sangue a subir o mais rapidamente, seguido de supositório de fumar, (inserção anal ou vaginal), insuflação (aspiração), e ingestão (engolir).
Ingestão não produz uma corrida como precursor do experiente alta com o uso de heroína, que é mais pronunciada com o uso intravenoso. Enquanto o início da corrida induzida por injecção pode ocorrer em tão pouco como alguns segundos, a via de administração oral requer aproximadamente meia hora antes de um dos conjuntos de alta dentro Assim, tanto com a dosagem mais elevada deheroinautilizado e mais rápido da via de de administração utilizada, maior o risco potencial de dependência psicológica.
Grandes doses deheroinapodem causar depressão respiratória fatal, e que a droga tem sido usada para o suicídio ou como uma Arma do crime. O serial killer Dr. Harold Shipman é usado em suas vítimas, como fez o Dr. John Bodkin Adams (ver a sua vítima: Edith Alice Morrell).
Porque a tolerância significativa para depressão respiratória desenvolve-se rapidamente com o uso continuado e se perde tão rapidamente durante a abstinência, muitas vezes é difícil determinar se umaheroinaletal overdose foi suicídio, acidente ou homicídio. Exemplos incluem as mortes por overdose de Sid Vicious, Janis Joplin, Tim Buckley, Layne Staley, Bradley Nowell, Ted Binion, e River Phoenix. [59]
A utilização crónica deheroinae outros opióides, tem sido demonstrado ser uma causa potencial de hiponatremia, resultante por causa da secreção de vasopressina em excesso.
Oral
O uso oral deheroinaé menos comum do que outros métodos de administração, principalmente porque há pouca ou nenhuma "rush", e os efeitos são menos potentes. [60] Aheroinaé inteiramente convertida em morfina por meio de metabolismo de primeira passagem, resultando em desacetilação quando ingerido. Biodisponibilidade oralheroinaé tanto dependente da dose (como é a morfina) e significativamente maior do que o uso oral de morfina em si, atingindo até 64,2% para doses elevadas e 45,6% para doses baixas; opiáceo naive utilizadores revelou absorção muito menos da droga no doses baixas, tendo biodisponibilidades de apenas até 22,9%. A concentração plasmática máxima de morfina após administração oral deheroinafoi de cerca de duas vezes tanto quanto que a morfina oral. [61]
Injeção
 
 
Injetandoheroinacom látex Tourniquet
Injeção, também conhecido como "batendo", "batendo", "atirando para cima" ou "mainlining", é um método popular usado por viciados que traz riscos relativamente maiores do que outros métodos de administração.heroinabase (normalmente encontrados na Europa), quando preparados para injecção só dissolver em Água, quando misturado com um ácido (ácido em pó mais comumente cítrico ou sumo de limão) e aquecida.heroinanos Estados Unidos é mais comumente encontrado na forma de sal cloridrato, requerendo apenas a água para dissolver. Os usuários tendem a injetar inicialmente nas veias do braço de fácil acesso, mas como estes colapso veias ao longo do tempo, através de danos causados ​​pelo ácido, o usuário muitas vezes recorrem a injetar em outras veias. Usuários intravenosos pode usar um intervalo de doses de diversos única, com uma agulha hipodérmica. A dose deheroinautilizado para fins de lazer é dependente da frequência e nível de utilização, portanto, um utilizador pela primeira vez pode usar entre 5 e 20 mg, enquanto que um viciado pode exigir várias centenas mg por dia. [62] Tal como com a injecção de qualquer droga, se um grupo de utilizadores partilhem uma agulha comum sem procedimentos de esterilização, pelo sangue doenças, tais como o HIV ou hepatite, podem ser transmitidos.
Fumador
Fumarheroinarefere-se a vaporização é a inalar os fumos resultantes, não queimá-lo a inalar a fumaça resultante. É comumente fumado em cachimbos de vidro feitas a partir de tubos glassblown Pyrex e lâmpadas. Ele também pode ser fumado fora da folha de alumínio, que é aquecido por baixo por uma chama. Este método também é conhecido como "perseguir o dragão" (enquanto que a metanfetamina fumar é conhecido como "perseguir o dragão branco").
Insuflação
Outra rota popular para consumo deheroinaé insuflação (aspiração), onde um usuário esmaga aheroinaem um pó fino e em seguida, bruscamente inala (às vezes com um canudo ou uma nota enrolada, como com cocaína) no nariz, onde aheroinaé absorvido através o tecido mole na membrana mucosa da cavidade sinusal e direto para a corrente sanguínea. Este método de administração redirecciona metabolismo de primeira passagem, com um rápido início e uma maior biodisponibilidade do que a administração oral, embora a duração da acção é encurtado. Este método é muitas vezes preferido pelos usuários que não querem preparar e administrarheroinainjectável ou para fumar, mas ainda experimentar um início rápido, com pressa.
Supositório
Pouca pesquisa tem sido focada no supositório (inserção anal ou vaginal) método de administração, também conhecido como "entupimento". Este método de administração é geralmente administrado usando uma seringa oral.heroinapode ser dissolvida e retirada para uma seringa oral, que pode então ser lubrificado e inserido no ânus ou na vagina antes do êmbolo é pressionado. A administração rectal deheroinaé muito eficiente, tal como a dose utilizada é ligeiramente maior do que a dose utilizada para IV. Usuário obter uma corrida contra os efeitos de drogas a partir de 40 segundos após a administração, que tem sido descrito como sendo tão grande como administração intravenosa. O recto e do canal vaginal é onde a maioria da droga provavelmente ser levado para cima, através das membranas que revestem suas paredes.
Regulação
 
 
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Na Holanda,heroina é uma droga Lista I da Lei do Ópio. Ele está disponível para prescrição sob forte regulamentação exclusivamente a longo prazo viciados para quem o tratamento de manutenção com metadona falhou. Não pode ser utilizado para tratar a dor severa ou outras doenças.
Nos Estados Unidos,heroina é uma droga de Classe I de acordo com a Lei de Substâncias Controladas, de 1970, tornando ilegal a posse sem licença DEA. A posse de mais de 100 gramas deheroina ou uma mistura contendoheroina é punido com uma sentença mínima obrigatória de 5 anos de reclusão em uma prisão federal.
No Canadá,heroina é uma substância controlada sob Anexo I das Drogas Controladas e Lei de Substâncias (CDSA). Qualquer Pessoa que pretenda obter ouheroina sem revelar de autorização 30 dias antes de obter uma prescrição de um médico é culpado de um crime condenável e sujeito a pena de prisão não superior a sete anos. Posse deheroina para fins de tráfico é culpado de um crime condenável e sujeito a pena de prisão perpétua.
Em Hong Kong,heroina é regulada pelo Anexo 1 da Portaria Capítulo Hong Kong Drogas 134 Dangerous. Ele está disponível pela prescrição. Qualquer fornecimento deheroina sem uma prescrição válida pode ser multado em US $ 10.000 (USD). A pena para o tráfico ouheroina é uma fabricação $ 5000000 multa (HKD) e prisão perpétua. Posse deheroina sem uma licença do Departamento de Saúde é ilegal, com US $ 1.000.000 (HKD) multa e / ou 7 anos de prisão.
No Reino Unido,heroina está disponível pela prescrição, embora seja uma classe restrita Um medicamento. De acordo com a edição 50 do National Formulary Britânica (BNF), cloridrato de diamorfina podem ser utilizados no tratamento de dor aguda, enfarte do miocárdio, edema pulmonar agudo, e dor crónica. O tratamento da dor crónica não oncológica deve ser supervisionado por um especialista. As notas BNF que todos os analgésicos opióides causam dependência e tolerância, mas que este é "dissuasão não no controle da dor em doença terminal". Quando utilizado em cuidados paliativos de pacientes com câncer,heroina é freqüentemente injetada usando um driver de seringa.
Produção e tráfico
 
Produção
Diacetilmorfina é produzido a partir de acetilação da morfina derivados de fontes naturais do ópio. Numerosos meios mecânicos e químicos são utilizados para purificar o produto final. Os produtos finais têm uma aparência diferente, dependendo da pureza e têm nomes diferentes. [63]
Tráfico
 
 
Internacionais rotas da droga
Veja também: A produção de ópio # Moderna e uso
Tráfego é intenso em todo o mundo, com o maior produtor sendo Afeganistão. [64] Segundo um estudo patrocinado pela ONU, [6] a partir de 2004, o Afeganistão representaram para a produção de 87 por cento deheroina do mundo. [65] de ópio no Afeganistão mata cerca de 100.000 pessoas anualmente. [66]
O cultivo de ópio no Afeganistão atingiu o seu pico em 1999, quando 350 quilômetros quadrados (910 km2) de papoulas foram semeadas. No ano seguinte, o cultivo da papoula Talibã proibiu, um movimento que cortar a produção em 94 por cento. Em 2001 apenas 30 quilômetros quadrados (78 km2) de Terra estavam em uso de papoilas de ópio. Um ano mais tarde, depois que as tropas americanas e britânicas tinham removido o Taliban e instalado o governo provisório, a área cultivada saltou de volta para 285 quilômetros quadrados (740 km2), com o Afeganistão suplantando Birmânia para se tornar produtor mundial de ópio, uma vez mais. [67 ] A produção de ópio no país tem aumentado rapidamente desde então, atingindo uma alta de todos os tempos em 2006. Guerra no Afeganistão, mais uma vez apareceu como um facilitador do comércio. [68] Alguns afegãos 3,3 milhões estão envolvidos na produção de ópio. [69]
Atualmente, as papoulas são cultivadas principalmente no Afeganistão e no Sudeste Asiático, especialmente na região conhecida como Triângulo Dourado straddling Mianmar, Tailândia, Vietnã, Laos e província de Yunnan na República Popular da China. Há também o cultivo de papoulas de ópio na região Sinaloa do México e na Colômbia. A maior parte daheroinaconsumida nos Estados Unidos vem do México e Colômbia. Até 2004, o Paquistão foi considerado um dos maiores do ópio países de crescimento.
Condenação por tráfico deheroinaa pena de morte na maioria do Sudeste Asiático, alguns do leste asiático e do Médio Oriente (ver Uso da pena de morte em todo o mundo para mais detalhes), entre os quais Malásia, Cingapura e Tailândia são os mais rigoroso. A pena se aplica até mesmo aos cidadãos de países onde a pena não está no lugar, às vezes causando polêmica quando os visitantes estrangeiros são presos por tráfico, por exemplo, a prisão de nove australianos em Bali, a sentença de morte dada a Nola Blake na Tailândia, em 1987, ou o enforcamento de um cidadão australiano Nguyen Tuong Van, em Cingapura.
Tráfico história
 
 
Principais produtores mundiais de heroína
As origens do tráfico deheroinainternacional atual ilegal pode ser rastreada até as leis aprovadas em muitos países no início de 1900 que se aproxima da regulavam a produção e venda de ópio e seus derivados, incluindo a heroína. No começo, aheroinacorreu de países onde ainda era legal em países onde já não era legal. Por meados de 1920, a produção deheroinahavia sido tornado ilegal em muitas partes do mundo. Um comércio ilegal desenvolveu naquela época entre os laboratórios deheroinana China (principalmente em Xangai e Tianjin) e outras nações. A fraqueza do governo na China e as condições de guerra civil permitiu a produção deheroinaa enraizar-se lá. Gangues chinesas tríade eventualmente veio a desempenhar um papel importante no comércio ilícito de heroína. A rota de conexão francês começou na década de 1930.
Tráfico deheroinafoi praticamente eliminada em os EUA durante a Segunda Guerra Mundial por causa de interrupções comerciais temporárias causadas pela guerra. Guerra do Japão com a China tinha cortado as rotas de distribuição normal para aheroinaea guerra havia geralmente interrompido o movimento de ópio.
Após a Segunda Guerra Mundial, a máfia se aproveitou da fraqueza do governo italiano do pós-guerra e criar laboratórios de heroína, na Sicília. A máfia se aproveitou da localização da Sicília ao longo do percurso histórico do ópio levou para o oeste para a Europa e os Estados Unidos. [70]
Produção em larga escala internacional deheroinaterminou eficazmente na China, com a vitória dos comunistas na guerra civil na década de 1940. [Carece de fontes?] A eliminação da produção chinesa aconteceu ao mesmo tempo que o papel da Sicília no comércio desenvolvido.
Embora tenha permanecido legal em alguns países até depois da Segunda Guerra Mundial, os riscos de saúde, dependência e uso recreacional generalizada levou a maioria dos países ocidentais para declararheroinauma substância controlada pela segunda metade do século 20.
No final dos anos 1960 e início de 1970, a CIA apoiou anti-comunistas nacionalistas chineses se estabeleceram próximo sino-birmanês fronteira e tribo Hmong em Laos. Isso contribuiu para o desenvolvimento do Golden Triangle região de produção de ópio, que forneceu cerca de um terço daheroinaconsumida nos EUA depois de 1973 a retirada americana do Vietnã. A partir de 1999, Mianmar (antiga Birmânia), o coração do Triângulo Dourado continuou a ser o segundo maior produtor de heroína, depois do Afeganistão. [71]
Guerra soviético-afegã levou ao aumento da produção nas regiões de fronteira paquistanesa-afegã, como militantes apoiados pelos EUA mujaheddin levantou Dinheiro para os braços de vender ópio, contribuindo fortemente para a criação do Crescente moderna de Ouro. Em 1980, 60% daheroinavendida em os EUA tinham origem no Afeganistão. [71] O aumento da produção internacional deheroinaa preços mais baixos em 1980. O comércio se afastado da Sicília no final de 1970 como várias organizações criminosas violentamente combatido uns com os outros sobre o comércio. Os combates também levou a uma presença reforçada de execução governo lei, na Sicília.
Preço de loja
O Observatório Europeu da Droga e da Toxicodependência relatórios que o preço de varejo daheroinacastanha varia a partir de € 14,5 por Grama na Turquia e € 110 por grama na Suécia, com a maioria dos países europeus que apresentaram preços típicos de € 35-40 por grama. O preço daheroinabranca é relatada apenas por alguns países europeus e variou entre € 27 e € 110 por grama. [72]
O Escritório das Nações Unidas sobre Drogas e Crime reclamações em seu Relatório de Drogas do Mundo de 2008 que os preços no varejo dos EUA são típicas EUA 172 dólares por grama. [73]
A redução de danos
 
 
 
Dados da revista The Lancet mostraheroina ser a mais viciante e mais prejudicial de vinte populares drogas recreativas. [74]
Artigos principais: programas de intercâmbio de redução de danos, injetódromos ea agulha
A redução de danos é uma filosofia de saúde pública que visa reduzir os danos associados com o uso deheroina. Um aspecto de iniciativas de redução de danos enfoca o comportamento de usuários individuais. Isto inclui a promoção de meios mais seguros de tomar a droga, como tabagismo, uso nasal, oral ou de inserção retal. Pretende-se evitar os riscos mais elevados de overdose, infecções e vírus transmitidos pelo sangue associado com injectar a droga. Outras medidas incluem o uso de uma pequena quantidade de a primeira droga a medir a força e minimizar os riscos de sobredosagem. Pela mesma razão, poli uso de drogas (o uso de dois ou mais medicamentos, ao mesmo tempo) é desencorajada. Usuáriosheroina injetáveis ​​são incentivados a usar agulhas novas, seringas, colheres / steri-copos e filtros a cada vez que injetar e não compartilhá-los com outros usuários. Os usuários também são encorajados a não usá-lo por conta própria, como os outros podem ajudar no caso de uma overdose.
Os governos que suportam uma abordagem de redução de danos geralmente financiar programas de agulhas e seringas de câmbio, que fornecem novas agulhas e seringas numa base confidencial, bem como Educação sobre adequados de filtragem antes da injeção, técnicas mais seguras de injeção, eliminação segura de utilizar equipamentos de injeção e outros equipamentos utilizado quando da preparaçãoheroina para injecção pode também ser fornecido, incluindo o ácido cítrico saquetas / C vitamina saquetas, steri-copos, filtros, pré-injecção de álcool esfregaços, ampolas água estéril e torniquetes (para impedir a utilização de atacadores de sapatos ou correias).
Outra medida de redução de danos empregada por exemplo na Europa, Canadá e Austrália são locais de injeção segura onde os usuários podem injetarheroina e cocaína sob a supervisão de pessoal médico treinado. Injetódromos são de baixo limiar e permitir que os serviços sociais para aproximar os usuários com problemas que de outra forma seriam difíceis de alcançar. [75]
A cultura popular
 
Atores
Uma série de atores são conhecidos por seu uso de heroína. Entre elas estão:
John Belushi morreu de overdose em 1982. [76]
Robert Downey, Jr. [77]
Chris Farley, morreu de overdose em 1997. [78]
Artie Lange [79]
Mackenzie Phillips [80]
Tom Sizemore [81]
O Filme, American Gangster, é vagamente baseado em vida real traficante Frank Lucas, que vendeu heroína. [82]
O Gia filme, baseado em uma história real de modelo Gia Carangi, é sobre seu vício e uso deheroinae como isso afetou sua. [83]
O filme Trainspotting narra as façanhas de um grupo de viciados emheroinaem Edimburgo, na Escócia, durante os anos 1980.
Músicos
Uso deheroinapor músicos foi gravada nos seguintes casos.
o baterista Steven Adler [84] [85]
ex-vocalista Phil Anselmo quase morreu de overdose em 1996, mas foi dada uma injeção de adrenalina. [86] [87]
rapper BG, um Artista de rap de Nova Orleans, raps sobre seu vício emheroinaanterior (via injeção) em várias músicas. [88]
O guitarrista Tommy Bolin [89] [90]
vocalista Boy George [91] [92]
Ray Charles entrou em reabilitação em 1965 e ficou limpa para o resto de sua vida. [93]
o guitarrista Eric Clapton [94] [95]
Cantor Kurt Cobain sofreu uma overdose deheroina[96] [97]
Darby Crash [98] [99]
Robbin Crosby: guitarrista da banda de Glam Metal dos anos 80 Ratt morreu de uma overdose de heroína. [100]
trompetista Miles Davis recuperou 1960 [101] [102]
Bob Dylan [103]
Marianne Faithfull [104]
John Frusciante [105]
Dave Gahan [106]
† Jerry Garcia, guitarrista do Grateful Dead, era um usuário deheroinapor muitos anos. Ele morreu de insuficiência cardíaca e, ao centro de tratamento Serenity Knolls droga em San Francisco, em tratamento para seu vício emheroinadepois de uma recaída recente. [107] [108]
Davey Graham [109] [110]
Brett Gurewitz, guitarrista do Bad Religion [111]
† Jimi Hendrix [101]
Billie Holiday [112]
Mick Jagger [113]
Steven Jones, guitarrista dos Sex Pistols [114]
† Janis Joplin [115] [116] [101]
Anthony Kiedis [117]
Courtney Love [118]
Jim Morrison [116] [119]
Dave Mustaine [120]
Mike Ness, vocalista / guitarrista do Social Distortion [121]
Jerry Nolan, baterista do New York Dolls e The Heartbreakers [122]
Bradley Nowell, morreu de overdose em 1996. [123]
Charlie Parker [124]
† Kristen Pfaff, baixista do Buraco morreu de overdose em 1994. [125]
John Phillips [126]
Seth Putnam, ex-vocalista Cunt Anal, sofreu uma overdose e entrou em coma depois de um efeito misto de Crack, álcool, comprimidos para dormir, eheroinaem 2004. [127]
Joe Queer, vocalista / guitarrista do The Queers. [128]
† Dee Dee Ramone, dos Ramones morreu de uma overdose deheroinaem 2002, após uma longa história com a droga. [129]
Trent Reznor [130]
Keith Richards [131]
Ronnie Wood [132]
Casey Royer [133]
Michael Rudetsky, o tecladista que colaborou com o Culture Club. [134]
Slash [135]
Hillel Eslovaca, guitarrista do Red Hot Chili Peppers morreu de uma overdose deheroinaem 1988. [136]
Nikki Sixx do Mötley Crüe lançou diários de seu tempo como um viciado emheroinaintitulado: The Heroin Diaries: A Year in the Life de uma Estrela do Rock Quebrado [137] Um álbum também foi produzido baseado no Livro [137]..
† Layne Staley, vocalista do Alice in Chains morreu de overdose em 2002. [138]
† Mike Starr, baixista do Alice in Chains morreu de overdose em 2011. [139]
James Taylor [140]
Johnny Thunders [141]
† Sid Vicious do Sex Pistols morreu de overdose de heroína, e alegadamente esfaqueou a sua namorada até a morte enquanto ambos estavam sob a influência de heroína. [142] [101]
Scott Weiland [143]
Último álbum Rozz Williams, antes de seu suicídio, a boca do Whorse, a lidar com seu vício em heroína. [144]
† Andrew Wood, morreu de overdose em 1990. [145] [146]
Josh Ramsay da Fossa das Marianas
Songs
Músicas sobre aheroinaincluem:
"Heroin" do Velvet Underground
"A Agulha eo dano causado" por Neil Young
"Sr. Brownstone", de Guns N 'Roses [147]
"Space Oddity", primeiro single de David Bowie, foi, aparentemente, sobre sua experiência com a heroína, como seus únicos 1980 "Ashes to Ashes" incluía linhas que se referem a Tom Maior como "... um drogado / viciado em céu de alta / bater um todo o tempo de baixa ". [148]
Escritores
Escritores conhecidos por teremheroinautilizados são;
Claude Brown, em Manchild na Terra Prometida [149]
William S. Burroughs [150]
Jim Carroll, em O Diário de Basquete
Outro
† socialite Alice Ormsby-Gore [109]
Petróleo milionário Sir Paul Getty

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